В соответствии с рекомендациями Минздрава, дома могут находиться только пациенты с бессимптомным или легким течением заболевания, младше 55 лет, не имеющие хронических заболеваний, которые обычно усугубляют течение любой вирусной инфекции — сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма и др.
«Важно понимать, что решение о лечении на дому принимает врач! При этом он учитывает — показатели здоровья при осмотре, диагностические исследования и сопутствующие заболевания. Также берутся в расчет социальные факторы — жилищные условия, возможность обеспечения продуктами, средствами связи и другое», – говорится в сообщении.
Если врач принял решение, что пациент может находиться дома, то ему будет предложено подписать информированное согласие о лечении на дому, которое назначит врач.
В Минздраве отметили, что медработники будут звонить пациенту каждый день. Несколько раз за время больничного его посетят на дому. Если состояние пациента ухудшается, его госпитализируют в больницу для лечения под наблюдением врачей.
Подробная памятка для пациента:
ДЛЯ ТЕХ, КТО ПОДЛЕЖИТ ЛЕЧЕНИЮ НА ДОМУ
- пациенты с бессимптомным и легким течением заболевания, младше 55 лет, не имеющие хронических заболеваний, которые обычно усугубляют течение любой вирусной инфекции — сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма и др.;
- пациент должен иметь возможность обслуживать себя самостоятельно или с помощью родственников;
- жилищные условия пациента позволяют ему жить изолировано, в том числе и от совместно проживающих родственников;
- в сельской местности должны приниматься во внимание время доезда скорой медицинской помощи и территориальная близость организации здравоохранения.
Решение о необходимости госпитализации или лечении на дому принимает не сам пациент, а ВРАЧ!
Такое решение врач принимает с учетом осмотра, диагностических исследований, сопутствующих заболеваний и социальных факторов (жилищные условия, обеспечение продуктами жизнедеятельности, средствами связи и другое). Пациент подписывает информированное согласие о лечении на дому.
КАК ЛЕЧИТЬСЯ НА ДОМУ?
На дому у пациента должны быть:
- термометр для измерения температуры тела (норма 36.7° С);
- часы с секундной стрелкой, для измерения пульса и частоты дыхания (норма: в возрасте 15-50 лет — 60-85 уд/мин, в возрасте от 50 и выше — 70-90 уд./мин.);
- тонометр (норма 120/80 мм рт.с. до 140/90 мм рт.с.);
- пульсоксиметр (если есть), при подтвержденной пневмонии диагностику обязательно проводит медработник поликлиники на дому (норма от 95-98%);
- работающий телефон.
Обязательно, при наличии сопутствующих заболеваний, пациенту необходимо иметь дома все базовые препараты для лечения основных заболеваний. С учетом состояния нужно уточнить дозировку у лечащего врача.
Через каждые три часа (если есть необходимость — чаще) необходимо проводить измерение основных показателей здоровья: температуры, частоты дыхания, пульса, артериального давления (при наличии болезней системы кровообращения), при необходимости показатели пульсоксиметрии.
Маркерами продолжения лечения на дому являются:
- температура тела не ниже 35° С и не выше 38,5° С;
- свободное дыхание, отсутствие сухого упорного кашля;
- пульс не ниже 40 и не выше 90 в минуту;
- частота вдоха и выдоха меньше 22 цикла за минуту;
- насыщение крови кислородом больше 94% (по пульсоксиметру);
- отсутствие заторможенности сознания, головокружений, нарастающей головной боли;
- отсутствие резких перепадов артериального давления, снижения систолического (ниже 100 и подьем выше 180 -200 мм.рт.ст.), бледности кожных покровов, посинения губ, носогубного треугольника, крыльев носа.
Если ваше состояние ухудшилось — вызывайте бригаду скорой помощи!
Если перечисленные признаки у вас не совпадают, то есть состояние ухудшается, вас необходимо госпитализировать в больницу для лечения под наблюдением врачей.
Если ВРАЧ принимает решение об отсутствии показаний для госпитализации, он назначает лечение, которому пациент должен следовать неукоснительно!
Составляющие лечения:
- обильное теплое питье,которое рекомендуется при простуде и гриппе;
- жаропонижающие средства,при повышенной температуре. На сегодняшний день, в качестве основного препарата, чаще всего рекомендуется парацетамол;
- постельный режимв первые дни необходим. Важно знать, что специалисты рекомендуют чаще лежать и спать лежа на животе (предварительно положив валики под грудную клетку и таз с таким расчетом, чтобы живот не оказывал избыточного давления на диафрагму, голову поворачивают в сторону).
В дальнейшем двигательный режим щадящий, без форсирования, по самочувствию. После стабилизации основных показателей здоровья необходимо как можно раньше начать делать дыхательную гимнастику.
Для усиления работы легких можно использовать метод — надувание воздушных шариков (вначале можно лежа). И другие физические упражнения.
Питание должно быть полноценным, легкоусвояемым, особенно важно содержание витаминов группы С (лимон, апельсин, клюква), В (хлеб грубого помола) и белка (мясо, овощи).
Очень важны полноценный сон и позитивное настроение!
ТРЕБОВАНИЯ К ДОМАШНЕЙ ОБСТАНОВКЕ И УХОДУ ЗА ПАЦИЕНТОМ.
После назначения лечения врач (помощник врача) оценит жилищные условия на предмет успешной организации медицинского ухода на дому. А также возможность организовать пациенту доставку лекарственных средств, пищи и другое. Проведет беседу по особенностям ухода с родственниками, если такие проживают в квартире. При необходимости проинформирует социальную службу или волонтеров.
Санитарные условия.
Необходимо обеспечить постоянную влажную уборку квартиры, проветривание и обработку обеззараживающими средствами всех поверхностей. Особенно важно как можно чаще обрабатывать посуду больного, постельное белье и столовые приборы.
Меньше контактов, в том числе с родственниками!
Даже если коронавирус у больного проходит в легкой форме, он все равно максимально опасен для всех его домочадцев!
- Необходимо минимизировать количество человек, находящихся в контакте. Если пациент — пожилой человек, то желательно, чтобы уход за ним осуществлял родственник, который сможет не только обеспечить качественный уход, но и организовать все меры безопасности, чтобы не заразиться самому. Кроме того, этот человек должен отличаться крепким здоровьем, не иметь никаких хронических заболеваний или иммунодефицитных состояний, должен носить медицинскую маску, когда находится в одной комнате с пациентом.
- Ухаживающий не должен приближаться к больному ближе чем на один метр. Исключение — кормящие матери. Они должны носить медицинскую маску, когда находятся рядом с ребенком, и мыть руки теплой водой с мылом в течение 20-40 секунд перед контактом.
- Если в квартире или доме проживают несколько человек, то необходимо ограничить движение пациента в места общего пользования. Мойте руки после любых контактов с пациентом. После мытья рук с мылом вытирать их следует одноразовыми бумажными полотенцами.
- Используйте одноразовые медицинские перчатки для ухода за пациентом и уборки помещения. До и после снятия медицинских перчаток необходимо мыть руки.
- Перчатки и маски (после ухода за пациентом) складывайте в отдельный контейнер (пакет) в том же помещении, где находится больной. Закройте (завяжите) его и только потом вынесите из комнаты.
- Посуду после индивидуального использования необходимо мыть с моющим средством. Выбрасывать посуду не следует.
- Необходимо ежедневно очищать и дезинфицировать поверхности, а также ванную комнату и туалет бытовым моечнодезинфекционным средством.
- Стирать вещи пациента можно обычным мылом. Для машинной стирки рекомендуется температура 60-90 °C и обычные стиральные порошки. Загрязненное белье запрещено встряхивать, но можно собирать в общий мешок.
- Если у члена семьи возникают симптомы острой респираторной инфекции (лихорадка, кашель, боль в горле, затрудненное дыхание), с ним следует обращаться как с возможным инфицированным COVID-19 и необходимо немедленно позвонить — лечащему врачу или в скорую медицинскую помощь.
Пациент, которому выставлен диагноз COVID-19, необходимо помнить об ответственности за выход из дома или квартиры!
